(Наставление для «парамедика»)
Спортсмену, в радужном настроении собирающему рюкзак перед поездкой в горы, меньше всего хочется думать о Ч.П. и авариях, с которыми он может столкнуться, о травмах, заболеваниях и других неприятных вещах. Но они, увы, случаются, и необходимо быть во всеоружии, когда подобное происходи. Ведь даже наличие врача в группе не снимает ответственности с остальных – врач тоже может оказаться пострадавшим, как это бывало не раз.
Нереальной кажется ситуация для терпящих бедствие на стене, когда внизу, в каком-нибудь десятке километров от них светятся огни цивилизации, ждет пациента больничная койка. Но расстояние это непреодолимо…
В подобные моменты приходит осознание того, что здоровье и жизнь товарища зависит от тебя, от твоих знаний по физиологии и медицине, от умения оказать неотложную помощь, а также от содержимого коробки с медикаментами, которые ты сунул в рюкзак.
Каждый турист, путешествующий по «ненаселёнке», каждый восходитель по маршрутам сложнее «двойки» (не говоря уже об инструкторах и гидах) обязан быть «парамедиком» (термин Александра Мартынова) – владеть приемами остановки кровотечения, знать правила и способы иммобилизации (наложения шины), уметь грамотно и эффективно провести реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание), провести противошоковую терапию. И, конечно, достаточно ориентироваться в основных группах лекарственных средств.
Невозможно рекомендовать набор лекарств, подходящий для всех ситуаций, состав вашей аптечки будет зависеть от вашей спортивной квалификации и познаний в медицине, длительности и сложности восхождения, характера маршрута (патологические состояния, ожидаемые на технических и высотных восхождениях, различны!).
Не в последней степени на выбор медикаментов в аптечку может влиять и финансовые возможности – ваши лично или организации, проводящей альпмероприятие – здесь необходим оптимальный компромисс между ценой и качеством (эффективностью) препаратов. Особенно это касается подбора антибиотиков и витаминно-минеральных комплексов. Приводимые ниже перечни составлены в расчете на группу обычного состава (4 – 6 чел.), планирующую технические восхождения 3 – 5 кат. тр., или на учебное отделение первых этапов обучения (8 – 10 чел.).
Говоря о медицинской «материальной базе» в альпинизме, можно выделить три её градации:
– аптечка альпмероприятия (сбора, альпбазы, экспедиции, чемпионата);
– аптечка спортивной группы или отделения;
– индивидуальная аптечка.
Не буду останавливаться на длинном перечне первой из них – её состав наиболее вариабелен и зависит как от масштаба и задач альпмероприятия, так и от финансовых возможностей проводящих организаций. Конечно, в комплектовании её обязан участвовать официальный врач мероприятия. Делясь своим опытом врача экспедиций, остановлюсь на двух существенных моментах:
– не забудьте в составе аптеки тщательно укомплектовать и держать в неприкосновенности аптечку спасательного отряда.
– если ваш сбор или экспедиция будет действовать в отдалённом районе, где живет местное население, обязательно захватите достаточный запас дополнительных материалов и медикаментов, перевязочных средств, таблетированных препаратов и средств для наружного применения.
За медицинской помощью к вам будут обращаться постоянно, и ничто так не расположит к вам окрестных жителей, как ваше живое участие в их проблемах!
Подробнее остановимся на индивидуальной и групповой аптечках.
АПТЕЧКА ИНДИВИДУАЛЬНАЯ.
Если к её комплектации ваши спутники отнесутся так же внимательно, как и вы, нет смысла каждому из вас набирать одни и те же медикаменты, которые, скорее всего, не понадобятся. Предпочтительней собрать полноценную группо-вую аптечку и доверить её одному из членов команды. Тогда в состав вашей аптечки будут входить в основном средства личной гигиены, а вес её не превысит 250 – 300 грамм. Вот примерное содержание такой аптечки:
– гигиеническая губная помада;
– солнцезащитный крем;
– бинты марлевые 1 – 2 шт.;
– бинт эластический;
– лейкопластырь;
– раствор йода 5% (флаконы по 10 мл удобны и герметичны);
– капли в нос (предпочтение масляным, типа «Пиносол»);
– поливитаминно-минеральный комплекс («Юникап – t», «Олиговит», «Квадевит»);
– витамин С (аскорбиновая кислота по 0,5 г);
– легкое слабительное («Гутталакс», «Бисакодил»), пищеварительные ферменты («Мезим», «Фестал», «Креон»);
– анальгетики таблетированые (анальгин, цитрамон).
АПТЕЧКА ГРУППОВАЯ.
– термометр;
– пипетка;
– ножницы малые (можно маникюрные);
– шприцы 5 и 10 мл (3 – 4 шт.);
– спирт 50 – 100 мл;
– вата 50 – 100 гр.;
– бинты разные 4 – 5 шт.;
– лейкопластырь;
– наружные антисептики (раствор йода, таблетки «Гидроперит», таблетки «Фурацилин», перманганат калия);
– таблетки угля активированного;
– капли глазные (сульфацил-натрий, офтальмо-септонекс);
– капли в нос.
– средства наружного применения:
– мазь противовирусная (Герпевир, Виролекс);
– мазь противовоспалительная (Диклофенак);
– средства, применяемые при ушибах, растяжениях (Гепатромбин, Венорутон»);
– согревающие растирки (Эспол, Бен-гей, Финалгон);
– спрей при ожогах (Пантенол);
– мазь гормональная (Гиоксизон», Флуцинар);
– средства на гнойные раны (Левомеколь, Линимент бальзамический, Мазь Конькова).
– таблетированные средства:
– противокашлевые (Лазолван, Стоптусин);
– противопростудные (Фервекс, Колдрекс, Антигриппин);
– противоаллергические (Тавегил, Фенкарол);
– противодиарейные (Имодиум);
– анальгетики (Анальгин, Бенальгин, Кетанов);
– антибиотики и противомикробные средства на 2 – 3 полных курса лечения (Доксициклин, Цефалексин, Макропен, Бисептол-480);
– Парацетамол;
– спазмолитики (Но-шпа);
– никотинаты.
– средства ампулированные:
– анестетики (Новокаин 0,5%, Новокаин 2%, Лидокаин);
– гормональные противошоковые и противовоспалительные (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон);
– негормональные противовоспалительные и анальгетические средства (Диклонат, Анальгин 50%, Пирабутол, Реопирин);
– сердечно-сосудистые (Кофеин, Кордиамин);
– спазмолитики (Платифиллин, Папаверин, Но-шпа);
– противоаллергические (Димедрол, Пипольфен);
– мочегонные (Лазикс).
Разумеется, парамедик, каким и должен быть каждый альпинист, начиная с первого разряда и выше, не говоря уже о квалификации инструктора или гида, достаточно свободно ориентируется в показаниях, противопоказаниях и дозировке лекарственных средств, которыми он располагает, и помнит заповедь Гиппократа: «Не навреди!»
